様式第9号(第10条関係)

年　　月　　日　　
　　八峰町長　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　指定番号　　　　　　　第　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　指定工事店名
　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　㊞

排水設備指定工事店異動届

　次のとおり異動がありましたので、八峰町下水道排水設備指定工事店に関する規則第10条第1項の規定により届出します。	
　	異動事項	新	旧	　	
	名称及び商号(組織)	　	　		
	添付書類	登記簿謄本(法人のみ)、指定工事店証		
	氏名(代表者)	　	　		
	添付書類	登記簿謄本(法人のみ)、指定工事店証、経歴書
成年被後見人若しくは被保佐人又は破産者で復権していないものではないことを証する書類		
				
	責任技術者の変更	　	　		
	添付書類	専属責任技術者の責任技術者証		
	住居表示の変更	　	　		
	添付書類	住民票の写し又は外国人登録証明書の写し、住居表示変更通知書(登記簿謄本でも可)、指定工事店証		
	電話番号	　	　		
	添付書類	なし		
	営業所移転	　	　		
	添付書類	営業所の付近見取図及び写真、登記簿謄本(法人のみ)、指定工事店証、固定資産物件証明書(建物登記簿謄本でも可)、又は賃貸借契約書の写し